przydatne właściwości nadtlenku

Przydatne właściwości nadtlenku

W 1900 roku w Stanach Zjednoczonych 8177 zatruć było spowodowanych nadtlenkiem wodoru . Najczęściej chodziło o rozwiązanie siły „gospodarstwa domowego” (3%) i zazwyczaj wynik był korzystny. Spożycie narkotyków silniejszych niż 10% jest obarczone poważnymi konsekwencjami, ale zgony są rzadkie.

a) Struktura i klasyfikacja nadtlenku wodoru . 1 milion -1 = 1,41 mg / m 3. Masa cząsteczkowa = 34,0

Średni ważony czasowo MAC zalecany przez NIOSH / OSHA wynosi 1 ppm dla dnia roboczego do 10 godzin przy 40-godzinnym tygodniu pracy. Stężenie 75 ppm uważane jest za bezpośrednio niebezpieczne dla życia i zdrowia. Stężony nadtlenek wodoru jest korozyjną cieczą o pH 8,0.

b) Stosowanie nadtlenku wodoru . Nadtlenek wodoru jest skutecznym środkiem dezynfekującym, który jest również stosowany do usuwania stwardniałej smółki, identyfikacji przetok odbytniczo-pochwowych oraz leczenia zaparć lub niedrożności stolca. Radiolodzy używają H 2 O 2 do usuwania gazów z jelit podczas fluoroskopii brzusznej i miesza się z barem do fluoroskopowej identyfikacji miejsca krwawienia z przewodu pokarmowego, ponieważ krew tworzy pęcherzyki w kontakcie z nadtlenkiem wodoru.

Środek ten jest zalecany do dezynfekcji rękojeści tonometrycznych, narzędzi okulistycznych i próbnych soczewek kontaktowych w celu zapobiegania przenoszeniu wirusów, zwłaszcza HIV.

Roztwory o niskim stężeniu (3-9%) stosuje się w leczeniu stanów zapalnych przewodu słuchowego zewnętrznego, a także do płukania jamy ustnej i gardła. Nadtlenek wodoru dezynfekuje kanały korzeniowe zębów i inne ubytki oczyszczone z miazgi zębowej. Jest stosowany jako roztwór do irygacji pochwy. Bardziej skoncentrowane preparaty (20-30%) wybielają włosy i zęby. Roztwór o mocy 90% służy do syntezy chemicznej, bielenia tekstyliów i papieru oraz w składzie paliwa rakietowego.

FDA zwraca uwagę, że nadtlenek wodoru o stężeniu przemysłowym jest nielegalnie rozprowadzany jako „35% nadtlenek spożywczy” do rozcieńczania i stosowania w „terapii hiperoksygenacyjnej” w leczeniu AIDS, raka i innych chorób. Płyn jest kupowany luzem z zakładów chemicznych w Teksasie i Meksyku, a następnie rozlewany do małych pojemników do sprzedaży detalicznej. W niektórych sklepach ze „zdrową żywnością” można go spotkać pod nazwami „Biowater” i „H2O2”. To stężenie nie jest zatwierdzone przez FDA do użytku terapeutycznego w Stanach Zjednoczonych.

c) Postacie dawkowania nadtlenku wodoru . Dostępny w handlu koncentrat do użytku zewnętrznego 30,5% wagowo, 1,5% żel (preparat Peroxyl Oral Spot Treatment) i roztwór o stężeniu 1,5 (Peroxyl do płukania jamy ustnej z 6% alkoholem) i 3%.

Roztwór nadtlenku wodoru do użytku zewnętrznego to klarowna, bezbarwna ciecz, bezwonna lub o zapachu ozonu. Zawiera 2,5-3,5 g tej substancji w 100 ml leku. Koncentrat odpowiada 29-32% wagowych nadtlenku. H2O2 jest bardzo silnym utleniaczem. Każdy 1% tej substancji odpowiada masie 3,3% objętości, 33% do 100%, 9% do 30% i 3% do 10%. Н2О2 psuje się podczas przechowywania, wielokrotnego mieszania i na światło. W Wielkiej Brytanii roztwory są również sprzedawane w stężeniach 3, 6, 27 i 30%.

d) dawka toksyczna . Wdychanie 90% nadtlenku wodoru powoduje zapalenie płuc u zwierząt. Osoby, które przypadkowo wdychają opary 90% H2O2, mają ślinienie, ból gardła i zapalenie dróg oddechowych. Poważne uszkodzenie płuc u ludzi w wyniku narażenia na biały dym emitowany przez 90% H2O2 w kontakcie z metalem ciężkim lub jego solą jest mało prawdopodobne.

U jednego dorosłego, który przewlekle wdychał 41 meq / m3 aerozolu H2O2 (NIOSH / OSHA ważony czasowo 1 ppm, lub 1,41 mg / m3), rozwinęła się przewlekła rozlana śródmiąższowa choroba płuc.

e) Mechanizm działania nadtlenku wodoru :

Uszkodzenie komórek . Na poziomie komórkowym uszkodzenie DNA wywołane nadtlenkiem wodoru wydaje się być spowodowane jonami metali przejściowych związanych z DNA, które mogą oddziaływać z H2O2, tworząc wysoce reaktywny rodnik, najprawdopodobniej OH. Rodnik ten, będąc blisko DNA, reaguje z nim, co prowadzi do pojawienia się produktów purynowych i pirymidynowych, podobnych do tych występujących w wodnym roztworze DNA po ekspozycji na promieniowanie jonizujące.

Objawy kliniczne na poziomie makroskopowym . „Śnieżnobiały” wygląd błony śluzowej okrężnicy (wybielenie i tworzenie się piany), obserwowany po jej działaniu nadtlenkiem wodoru, tłumaczy się wnikaniem tej substancji do przestrzeni śródmiąższowych nabłonka i naczyń włosowatych z utworzeniem mikroskopijnych pęcherzyków tlen cząsteczkowy. Krew jest wypychana z naczyń śródściennych i zastępowana tlenem w wyniku reakcji z udziałem katalazy tkankowej.

f) Poradnia zatruć nadtlenkiem wodoru :

Mycie ran pod ciśnieniem . Nadtlenek wodoru rozkłada się na wodę i tlen. Kiedy jest używany w zamkniętej przestrzeni pod ciśnieniem (np. 3% H2O2), uwolniony tlen nie ma dokąd pójść. Możliwa jest embolizacja tlenem i rozedma pooperacyjna. Cina i in. opisali czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy diagnozowaniu doustnego zatrucia nadtlenkiem wodoru.

• Grupa wiekowa ryzyka: 1-3 lata (starsze z upośledzeniem umysłowym).

• Historia: pacjent został znaleziony obok otwartego pojemnika z nadtlenkiem wodoru; biała piana z ust, nosa i / lub odbytu; przepłukanie rany nadtlenkiem lub niedawną lewatywą nadtlenkową.

• Ilość przyjęta doustnie: Prawdopodobnie więcej niż 2-4 uncje (60-120 ml) 3% roztworu.

• Diagnoza „kliniczna”: wstrząs, ostra niewydolność wieńcowa, zespół nagłej śmierci niemowląt, zatrzymanie oddechu, stan padaczkowy, udar lub posocznica.

• RTG: gaz w układzie żyły krezkowej, żołądkowej, śledzionowej lub wrotnej z rozszerzeniem żołądka i dwunastnicy lub bez, z gazem lub bez w żyle głównej dolnej (IVC) i prawej komorze.

• Dane makroskopowe: powiększenie żołądka; mróz na błonie śluzowej przewodu pokarmowego; zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy i / lub zapalenie okrężnicy; spieniona krew w żyle wrotnej, IVC, prawej komorze i / lub żyłach szyi; trzeszczenie wątroby; przekrwienie wewnętrzne; wybroczyny grasicy, nasierdzia i prawdopodobnie innych narządów wewnętrznych lub obrzęk mózgu.

• Dane mikroskopowe: zapalenie żołądka, dwunastnicy i / lub zapalenie okrężnicy, ostre przekrwienie wewnętrzne; przezroczyste wakuole w błonie podśluzowej przewodu żołądkowo-jelitowego; przezroczyste wakuole w żyłach żołądkowo-jelitowych, naczyniach limfatycznych, krezkowych węzłach chłonnych lub tkance limfatycznej związanej z błoną śluzową lub wakuolizacja innych narządów (zator gazowy).

• Analiza toksykologiczna: we krwi, treści żołądkowej i pojemniku znalezionym przy ofierze nie znaleziono żadnych substancji toksycznych.

• Dane mikrobiologiczne: nie wykryto patogenów. Opisano odma i otrzewnej.

Płukanie okrężnicy i jelita krętego . Zator tlenowy żył i naczyń limfatycznych jelita cienkiego może wystąpić, gdy jelito kręte zostanie przepłukane 1% roztworem nadtlenku wodoru. Pęcherzyki powietrza pojawiają się na początku jego zakroplenia i utrzymują się przez około 30 minut. Nadtlenek wodoru (1%), stosowany do przepłukiwania jelit jednego niemowlęcia z powodu blokady smółki, spowodował śmiertelną embolizację gazową żył krezkowych i wrotnych.
Lewatywy nadtlenkiem wodoru mogą prowadzić do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które czasami naśladuje rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego. Obserwowano również nadtlenkowe zapalenie odbytu.

Owrzodzenie jamy ustnej . Nadmierne użycie 3% nadtlenku wodoru z wodorowęglanem sodu i solą kuchenną lub bez nich do płukania jamy ustnej może spowodować erozję miękkich tkanek dziąseł.

Uszkodzenie rogówki – dezynfekcja miękkich soczewek kontaktowych . Użycie 3% nadtlenku wodoru do dezynfekcji miękkich soczewek kontaktowych może powodować pieczenie, łzawienie oczu, zaczerwienienie, skurcz powiek, obrzęk, a nawet nieodwracalne uszkodzenie rogówki. To samo jest obarczone nałożeniem do oka końcówki tonometru zwilżonej roztworem H2O2.

Nadtlenek wodoru w zamkniętych jamach ciała . Wprowadzenie 20 ml nadtlenku wodoru przez kaniulę i jednoczesne stosowanie impregnowanych nim tamponów podczas całkowitej alloplastyki stawu biodrowego doprowadziło do ciężkiej zapaści krążeniowej i zatrzymania akcji serca.

Zatrucie jamy ustnej nadtlenkiem wodoru o stężeniu „gospodarczym” (3-9%). Spożycie słabego roztworu nadtlenku wodoru prowadzi do umiarkowanego podrażnienia błon śluzowych i jest obarczone spontanicznymi wymiotami lub łagodnymi wzdęciami.

Koncentracja przemysłowa (powyżej 10%). Spożycie przemysłowego stężenia nadtlenku wodoru obarczone jest ciężkimi oparzeniami jamy ustnej i gardła oraz przewodu pokarmowego z możliwym pęknięciem narządów wydrążonych w wyniku uwolnienia tlenu. Piana może spowodować zablokowanie dróg oddechowych i mechaniczne uduszenie. Przyjmuje się, że to niewydolność oddechowa była przyczyną zgonów po spożyciu nadtlenku wodoru w stężeniu powyżej 10%.

g) Leczenie zatrucia nadtlenkiem wodoru :

Stabilizacja stanu :
1. Niezwykle ważne jest jak najszybsze przywrócenie drożności dróg oddechowych, ponieważ wczesną przyczyną śmierci jest najwyraźniej naruszenie i ustanie oddychania.
2. Po przybyciu na izbę przyjęć wymagany jest natychmiastowy dostęp do żyły, tlenu i monitora tętna. Konieczne jest określenie składu gazowego krwi tętniczej. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się intubację dotchawiczą, tlenoterapię, wentylację aparatem oraz masaż serca.
3. Należy być przygotowanym na szybki rozwój napadów.
4. Rozpocząć terapię infuzyjną, monitorując ilość wstrzykiwanego i usuwanego płynu i nie obciążając nim organizmu, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć z powodu niewydolności oddechowej i zatrzymania oddechu.

Oczyszczanie przewodu pokarmowego . Płukanie żołądka można wykonać za pomocą lodowatej soli fizjologicznej do płukania dotchawiczego. Przy doustnym podawaniu nadtlenku wodoru o mocy przemysłowej nie udowodniono korzyści płynących z węgla aktywowanego, środków przeczyszczających i innych metod oczyszczania jelit.

Wzmocnienie usuwania . Nie są znane procedury usprawniające usuwanie nadtlenku wodoru z krwiobiegu, z wyjątkiem interwencji chirurgicznej w celu zablokowania naczyń krwionośnych.

Antidotum na nadtlenek wodoru . Nie ma antidotum.

Terapia wspomagająca . Zatrucie nadtlenkiem wodoru zwykle leczy się objawowymi i wspomagającymi działaniami.

Drgawki . W przypadku nawrotu napadów dożylnie podaje się diazepam i fenytoinę. Wykonuje się tomografię komputerową mózgu.

Śpiączka . Typowe recepty na śpiączkę to nalokson, tiamina, 50% roztwór dekstrozy.

Kwasica metaboliczna . Dożylnie podaje się wodorowęglan sodu.

Esopha gogastroduodenoscopy . Odbywa się to zaraz po przyjęciu chorego do szpitala i ponownie po 48 h. W zależności od opinii gastroenterologa w oparzeniach żołądka po endoskopii można przepisać leki zobojętniające sok żołądkowy.

Laparotomia . Może być wymagane w przypadku objawów przekrwienia powietrza w przewodzie pokarmowym.

Monitorowanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego . Zgodnie ze wskazaniami zalecana jest hiperwentylacja.

Fluoroskopia jamy brzusznej . Wykrywa się obecność powietrza w okolicy wątroby.

Anna Kowalczyk

Edytor serwisu

Rate author